Les résumés complets seront bientôt en ligne

Session Clinique 04 : HTP - Vendredi 9 Octobre 2020 - 9h25

Résumé N° : C0_033

Evaluation des critères de Baveno VI et Baveno VI étendus pour le dépistage et le suivi des varices œsophagiennes de petite taille dans une cohorte multicentrique française de patients avec cirrhose virale compensée (ANRS CO12 CirVir)

Charlotte Bouzbib* (Paris), Pierre Nahon (Bondy), Richard Layese (Créteil), Tarik Asselah (Clichy), Dominique Guyader (Rennes), Stanislas Pol (Paris), Audureau Etienne (Créteil), Françoise Roudot-Thoraval (Créteil), Dominique Thabut (Paris)

Introduction : Les critères de Baveno VI et Baveno VI étendus ont été validés pour le dépistage et le suivi des varices œsophagiennes (VO) de grande taille chez des patients avec cirrhose virale compensée, permettant de réserver le dépistage endoscopique aux patients avec critères défavorables. L’étude PREDESCI a récemment montré que les bêta-bloquants étaient associés à une amélioration du pronostic chez les patients avec cirrhose virale compensée et VO de petite taille.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes : L’objectif de cette étude était d’évaluer les critères de Baveno VI (favorables si plaquettes > 150 G/L et élastométrie 110 G/L et élastométrie

Résultats : Parmi les 1671 patients de la cohorte CirVir, 768 ont été inclus dans cette étude (sexe masculin 69%, VHC 82%, absence de contrôle virologique à l’inclusion 78%, suivi médian 82,3 mois). A l’inclusion, 221 patients (25%) avaient un statut Baveno VI favorable, dont 13 (6%) avec des VO de petite taille, et 354 (46%) avaient un statut Baveno VI étendu favorable, dont 35 (10%) avec des VO de petite taille (Figure). Parmi les 172 patients avec contrôle virologique à l’inclusion, 80 (47%) et 112 (65%) avaient des critères de Baveno VI et Baveno VI étendus favorables respectivement, dont 6 (8%) et 11 (10%) avec VO de petite taille. Parmi les 129 patients avec VO de petite taille à l’inclusion, 89 (69%) ont bénéficié d’une endoscopie durant le suivi et la progression de l’HTP a été constatée chez 41 d’entre eux (46%), dont 2 (9%) et 4 (18%) avec critères de Baveno VI et Baveno VI étendus favorables respectivement au moment de la progression. En analyse multivariée, les seuls facteurs associés à la progression de l’HTP étaient les critères de Baveno VI et Baveno VI étendus défavorables.

Conclusion : Dans cette cohorte de patients avec cirrhose virale compensée, les critères de Baveno VI et Baveno VI étendus ne permettaient pas d’éliminer et suivre des VO de petite taille. Si celles-ci nécessitaient une prophylaxie primaire, d’autres marqueurs devraient être évalués pour surseoir à l’endoscopie.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt

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