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Poster - Jeudi 8 Octobre 2020

Résumé N° : P_006

Validation des critères de Baveno VI pour le dépistage des Varices œsophagiennes chez les patients atteints de cirrhose post hépatitique C

Soraya Tebbal* (Batna)

Introduction : Classiquement, un dépistage systématique des varices œsophagiennes par une endoscopie digestive haute était recommandé chez tous les patients cirrhotiques. Il a été constaté qu’un nombre considérable de patients n’avaient pas de varices nécessitant une prophylaxie et donc avaient subi des endoscopies inutiles. Selon les recommandations de Baveno VI, un dépistage des VO n’est pas systématique chez les patients cirrhotiques avec élasticité hépatique inférieure à 20 kPa et un taux de plaquettes supérieur à 150 000/mm3. Notre objectif était de valider ce consensus chez nos patients cirrhotiques.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes : Etude prospective qui a concerné 90 patients ayant une cirrhose liée au VHC. Les patients ont fait l’objet d’un suivi clinique, biologique ( notamment le taux de plaquettes) , d’une endoscopie digestive haute et d’une élastométrie hépatique. Les VO ont été classées en 03 grades (1, 2, 3). TDR › 65% et IQR ‹ 30% de la médiane ont été nécessaires pour valider l’examen de fibroscan

Résultats : Il s’agit de 48 femmes et 42 hommes, d’âge moyen de 59,64 ans. Les VO ont été observées chez 58 patients, 29 d’entre eux ont des VO grade 2 ou 3. Les valeurs moyennes d’élasticité hépatique étaient de 13,99 ± 4,10 chez les patients sans VO et 24,49 ± 7,20 chez les patients avec VO. L’aire sous la courbe ROC était de 0,89 (IC à 95% : 0,81 –0,97) pour prédire la présence de VO ≥ 2. La valeur seuil optimale de l’élasticité étant de 21,9 Kpa avec sensibilité 83%, spécificité 88%, VPP 76,59% et VPN 91,72% Une thrombopénie /mm3 est retrouvée chez 14,4%(13), 15,6%(14) des patients lorsque la raideur hépatique était

Conclusion : Les critères de Baveno VI permettaient d’écarter la présence de varices œsophagiennes à l’endoscopie avec une VPN de 96,55% chez nos patients. Ces critères de Baveno VI sont considérés donc comme une alternative intéressante du fait de leur caractère non invasif.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt

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