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Poster - Jeudi 8 Octobre 2020

Résumé N° : P_019

Hémopathies malignes et VHC : Modification du spectre à l’ère des antiviraux oraux d’action directe : Un changement significatif et défavorable. Etude rétrospective monocentrique sur 10 ans

Carole Scheifer* (Paris), Elena Luckina (Paris), Bénédicte Lebrun-Vignes (Paris), Véronique Morel (Paris), Aziz Diop (Paris), Dominique Thabut (Paris), Leblond Véronique (Paris), Pascal Lebray* (Paris)

Introduction : Depuis 2016, l’OMS recommande les antiviraux d’action directe (AAD) pour tout patient porteur d’une infection VHC chronique (VHC). Plusieurs cas de survenue ou de récidive précoce d’un carcinome hépatocellulaire après AAD ont soulevé la possibilité d’association entre AAD et oncogénicité. Peu de données sont disponibles sur les tumeurs extra-hépatiques dont les hémopathies malignes (HM). Nous avons observé plusieurs cas d’HM précoces chez des patients VHC+ sous AAD (n=8 en 5 ans). L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des HM après traitement par AAD dans notre hôpital.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective et monocentrique a identifié, à l’aide de 3 bases de données, tous les patients adultes du service d’hématologie de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière entre 2010 et 2019 atteints (1) d’une infection VHC+ et (2) d’une HM. Les patients ont été comparés selon deux groupes caractérisés par la prescription ou non d’AAD précédant le diagnostic d’HM. Les patients dont l’initiation de l’AAD était

Résultats : 57 patients VHC+ avec HM ont été inclus avec pour caractéristiques :âge médian 57.4 ans [23-79], homme 72%, F3-F4 47%, traitement antérieur par interféron 54.5%, ribavirine 62%, transplantation hépatique 27%. Un antécédent d’hémopathie, de chimio-radiothérapie et une séropositivité VIH étaient présents dans 27, 24 et 18% des cas respectivement. Parmi eux, 17 ont été traités par AAD avant le diagnostic d’HM, 19 et 21 n’ont pas reçu d’AAD ou après HM. Seuls le délai entre un traitement par interféron et l’HM (13 vs. 6.5 ans,p= 0.01) et l’antécédent de cirrhose (53 vs. 27%,p = 0.03) différaient entre les 2 groupes. La durée moyenne sous AAD était de 153±100 jours incluant un inhibiteur NS5B, NS5A et NS3A dans 88, 76.5 et 29.5% respectivement. Le délai médian entre l’initiation des AAD et l’HM était de 735 jours [162-2156] seulement. Dans le groupe sans AAD avant HM, les HM prédominantes étaient les lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH 50%), les syndromes myéloprolifératifs (17.5%), les myélomes (12.5%) et les lymphomes hodgkiniens (10%). Dans le groupe traité par AAD avant HM, les cas de LMNH n’étaient que de 29,5% au profit des leucémies aigues myéloïdes (LAM, 29 vs. 5%,p= 0.05). La survie après diagnostic d’HM était de 718 jours chez les patients avec AAD avant HM vs. 1691 jours (p

Conclusion : Cette étude montre une augmentation de la fréquence des LAM chez les patients VHC traités par AAD, et une survie moindre que chez les patients non traités par AAD avec hémopathie maligne. Une étude cas-témoins est nécessaire pour confirmer ces résultats.

Références : 1. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study. (2468-1253 (Electronic)). eng.
2. Zaltron S, Spinetti A, Biasi L, Baiguera C, Castelli F. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Dis. 2012;12 Suppl 2:S2. PubMed PMID: 23173556. PMCID: PMC3495628. Epub 2012/11/12. eng.
3. Giordano TP, Henderson L, Landgren O, Chiao EY, Kramer JR, El-Serag H, et al. Risk of non-Hodgkin lymphoma and lymphoproliferative precursor diseases in US veterans with hepatitis C virus. JAMA. 2007 May;297(18):2010-7. PubMed PMID: 17488966. eng.
4. Nieters A, Kallinowski B, Brennan P, Ott M, Maynadié M, Benavente Y, et al. Hepatitis C and risk of lymphoma: results of the European multicenter case-control study EPILYMPH. Gastroenterology. 2006 Dec;131(6):1879-86. PubMed PMID: 17087949. Epub 2006/09/20. eng.
5. Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJ, Bell BP. The contributions of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatol. 2006 Oct;45(4):529-38. PubMed PMID: 16879891. Epub 2006/06/23. eng.
6. Spengler U. Direct antiviral agents (DAAs) – A new age in the treatment of hepatitis C virus infection. Pharmacol Ther. 2018 03;183:118-26. PubMed PMID: 29024739. Epub 2017/10/10. eng.
7. Masarone M, Persico M. Hepatitis C virus infection and non-hepatocellular malignancies in the DAA era: A systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2019 Apr. PubMed PMID: 30983083. Epub 2019/04/15. eng.
8. World Health Organization. Guidelines for the Screening Care and Treatment of Persons with Chronic Hepatitis C Infection: Updated Version. 2016.
9. Reig M, Mariño Z, Perelló C, Iñarrairaegui M, Ribeiro A, Lens S, et al. Unexpected high rate of early tumor recurrence in patients with HCV-related HCC undergoing interferon-free therapy. J Hepatol. 2016 10;65(4):719-26. PubMed PMID: 27084592. Epub 2016/04/13. eng.
10. Kuo YH, Wang JH, Chang KC, Hung CH, Lu SN, Hu TH, et al. The influence of direct-acting antivirals in hepatitis C virus related hepatocellular carcinoma after curative treatment. Invest New Drugs. 2020 Feb;38(1):202-10. PubMed PMID: 31701431. Epub 2019/11/08. eng.
11. Waziry R, Hajarizadeh B, Grebely J, Amin J, Law M, Danta M, et al. Hepatocellular carcinoma risk following direct-acting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression. J Hepatol. 2017 12;67(6):1204-12. PubMed PMID: 28802876. Epub 2017/08/09. eng.
12. Samonakis DN, Psyllaki M, Pavlaki KI, Drakos E, Kehagias E, Tzardi M, et al. Aggressive recurrence of Non-Hodgkin’s Lymphoma after successful clearance of hepatitis C virus with direct acting antivirals. Ann Hepatol. 2019 Oct. PubMed PMID: 31694799. Epub 2019/10/03. eng.
13. Lin RJ, Moskovits T, Diefenbach CS, Hymes KB. Development of highly aggressive mantle cell lymphoma after sofosbuvir treatment of hepatitis C. Blood Cancer J. 2016 Mar;6:e402. PubMed PMID: 26967819. PMCID: PMC4817099. Epub 2016/03/11. eng.
14. Andrade XA, Paz LH, Nassar M, Oramas DM, Fuentes HE, Kovarik P, et al. Primary Liver Diffuse Large B-Cell Lymphoma following Complete Response for Hepatitis C Infection after Direct Antiviral Therapy. Acta Haematol. 2018 2018;139(2):77-80. PubMed PMID: 29393087. Epub 2018/01/26. eng.
15. Rodríguez de Santiago E, Velázquez Kennedy K, García González M, Gea Rodríguez F, Téllez Villajos L, Tavío Hernández E, et al. HCV-positive lymphoma after sustained virological response with direct-acting antiviral agents: The game is not over after HCV eradication. J Viral Hepat. 2018 05;25(5):614-5. PubMed PMID: 29239080. Epub 2018/03/01. eng.
16. Iwane K, Kayahara T, Takabatake H, Morimoto Y, Iseki A, Mizuno M, et al. [Recurrence of malignant lymphoma immediately after treatment for hepatitis C virus using direct-acting antivirals]. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2019 2019;116(2):177-83. PubMed PMID: 30745556. jpn.
17. Corpechot C, Gaouar F, El Naggar A, Kemgang A, Wendum D, Poupon R, et al. Baseline values and changes in liver stiffness measured by transient elastography are associated with severity of fibrosis and outcomes of patients with primary sclerosing cholangitis. Gastroenterology. 2014 Apr;146(4):970-9; quiz e15-6. PubMed PMID: 24389304. Epub 2013/12/31. eng.
18. Marcucci F, Mele A. Hepatitis viruses and non-Hodgkin lymphoma: epidemiology, mechanisms of tumorigenesis, and therapeutic opportunities. Blood. 2011 Feb;117(6):1792-8. PubMed PMID: 20959600. Epub 2010/10/19. eng.
19. Arcaini L, Besson C, Frigeni M, Fontaine H, Goldaniga M, Casato M, et al. Interferon-free antiviral treatment in B-cell lymphoproliferative disorders associated with hepatitis C virus infection. Blood. 2016 11;128(21):2527-32. PubMed PMID: 27605512. Epub 2016/09/07. eng.
20. Conti F, Buonfiglioli F, Scuteri A, Crespi C, Bolondi L, Caraceni P, et al. Early occurrence and recurrence of hepatocellular carcinoma in HCV-related cirrhosis treated with direct-acting antivirals. J Hepatol. 2016 10;65(4):727-33. PubMed PMID: 27349488. Epub 2016/06/24. eng.
21. ANRS collaborative study group on hepatocellular carcinoma (ANRS CO22 HEPATHER COCaCCcEaspaf. Lack of evidence of an effect of direct-acting antivirals on the recurrence of hepatocellular carcinoma: Data from three ANRS cohorts. J Hepatol. 2016 10;65(4):734-40. PubMed PMID: 27288051. Epub 2016/06/07. eng.
22. Serti E, Chepa-Lotrea X, Kim YJ, Keane M, Fryzek N, Liang TJ, et al. Successful Interferon-Free Therapy of Chronic Hepatitis C Virus Infection Normalizes Natural Killer Cell Function. Gastroenterology. 2015 Jul;149(1):190-200.e2. PubMed PMID: 25754160. PMCID: PMC4523392. Epub 2015/03/06. eng.

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