Introduction : Nous avons mesuré l’incidence et les facteurs de risques associés à la survenue d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) dans la cohorte hospitalière Française des patients avec un diabète de type 2 (DT2).

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :  Les données ont été extraites à partir du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) qui collecte l’ensemble des données d’hospitalisation des patients des hôpitaux publics et privés Français, y compris en HAD et en SSR. Nous avons sélectionné tous les patients adultes avec un DT2 entre 2011 et 2020. L’incidence du CHC a été mesurée dans son ensemble et par catégorie d’âge à partir de 2014 pour réduire le risque de mesure de CHC non-incidents. Les risques ajustés (aOR) ont été calculés avec des modèles de régression logistique multinomiale.

Résultats :  L’échantillon comprenait 2.883.684 de patients. L’âge médian (IQR) était de 72 (63-82) ans et 54% des patients étaient des hommes. Le suivi médian (IQR) était de 4,4 (1,3-7,1) années. Un nombre total de 25.396 (0,9%) CHC était observé pendant 12.516.010 personnes-années à risque. Le nombre de nouveau CHC était passé de 2.292 en 2014 à 3.190 in 2020. L’incidence (IC à 95 %) globale du CHC était de 1,49 (1,47-1,51) pour 1.000 personnes-années à risque. L’incidence du CHC augmentait avec l’âge et les troubles d’usage d’alcool, pour atteindre des valeurs maximales (>1,5 pour 100 personnes-années à risque) entre 65 et 70 ans chez les patients avec un trouble d’usage d’alcool (figure). En l’absence de troubles d’usage d’alcool et de facteurs de risque hépatiques non métaboliques (principalement des hépatites virales), l’incidence du CHC était de 0,59 (0,58-0,61) pour 1000 personnes-année à risque. Le sexe masculin, l’âge entre 65-75 ans, les troubles d’usage d’alcool [aOR 17,9 (17,3-18.4)], les facteurs de risque hépatique non métaboliques [aOR 8,1 (7.7-8.4)] et l’obésité [aOR 1,09 (1,06-1,13)] étaient indépendamment associés à un risque plus élevé de CHC que de mortalité compétitive sans CHC. Les proportions de CHC qui auraient pu être évités en l’absence de troubles d’usage d’alcool, de facteurs de risque hépatiques non métaboliques et d’obésité étaient de 54%, 14% et 5%, respectivement.

Conclusion : L’alcool, les facteurs de risque hépatiques non métaboliques et l’obésité étaient les principaux déterminants du risque de CHC dans la cohorte hospitalière française de patients avec DT2 entre 2011 et 2020. Les recommandations de limites de consommation à risque d’alcool devraient probablement être plus strictes en cas de DT2.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt