Introduction : Les données sur les risques de cancer hépatocellulaire (CHC) chez les patients avec un trouble d’usage d’alcool sont principalement basées sur des mesures univariées et sur peu d’analyses multivariées. Nous avons donc mesuré l’incidence et les risques multivariés de CHC dans la cohorte hospitalière Française des patients avec un trouble d’usage d’alcool.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :  Les données ont été extraites à partir du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) qui collecte les données d’hospitalisation des patients des hôpitaux publics et privés en France, y compris en HAD et en SSR. Nous avons sélectionné tous les patients adultes avec un trouble d’usage d’alcool diagnostiqué entre 2012 et 2021. L’incidence du CHC a été mesurée dans son ensemble, par catégorie d’âge, et par cirrhose, après 2014 pour réduire le risque de mesure de CHC non-incidents. Les risques ajustés (aOR) ont été calculés avec des modèles de régression logistique multinomiale.

Résultats :  L’échantillon comprenait 1.438.198 patients. L’âge médian (espace interquartile) était de 56 ans (46-66) et 76% étaient de sexe masculin. Le suivi médian était de 4.5 (1.5-7.2) années. La mortalité extra-hépatique était 2 fois plus fréquentes que la mortalité hépatique (16.5% versus 8.1%, respectivement). Un nombre total de 54.428 (3,8%) CHC a été observé pendant 6.383.836 patient-années. L’incidence (intervalle de confiance à 95 %) du CHC était de 5,6 (5,5-5,6) pour 1000 personne-années à risque. L’incidence du CHC était maximale (4% personne-années à risque) chez les patients avec un âge entre 65-75 ans et avec une cirrhose (figure). Un âge plus avancé (+2.3 ans, P<0.001) ; le sexe masculin [+15 %, P<0,001) ; les facteurs de risque hépatiques non métaboliques (principalement viraux) [+9 %, P<0,001] ; tous les éléments du syndrome dysmétabolique, notamment le diabète de type 2 [+9 %, P<0,001] ; et pas le tabagisme (-5%, P<0,001) ; étaient plus fréquemment associés au CHC qu’à la mortalité hépatique sans CHC. Le sexe masculin [aOR 2.6 (2.5-2.7)], un âge entre 60 et 80 ans, les facteurs de risque hépatiques non métaboliques [aOR 6.1 (6.0-6.3)], le diabète de type 2 [aOR 2.1 (2.1-2.2)] et l’obésité [aOR 1.3 (1.2-1.3)] étaient des facteurs de risque indépendamment plus associés au CHC qu’à la mortalité sans CHC.

Conclusion : Le sexe masculin, l’âge entre 60 et 80 ans, les facteurs de risque hépatiques non métaboliques, le diabète de type 2 et l’obésité augmentaient plus le risque de CHC que de mortalité sans CHC, chez les patients avec un trouble d’usage d’alcool, en France, entre 2012 et 2021. Ces résultats suggèrent que les patients avec ces caractéristiques pourraient bénéficier d’un protocole de dépistage du CHC.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt