Introduction :
L’immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) a récemment été approuvée pour le traitement du CHC non résécable. Le ratio neutophiles/lymphocytes (NLR) semble être un facteur prédictif de survie dans le CHC. Par ailleurs, des valeurs élevées du NLR et du ratio plaquettes/lymphocytes (PLR) sont associées à une plus faible survie chez les patients traités par ICI dans d’autres localisations tumorales. Notre objectif était d’évaluer le NLR et le PLR pour la prédiction de la réponse à l’Atezolizumab-Bevacizumab dans le traitement du CHC.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes : 
 Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients adultes avec un CHC non résécable BCLC B ou C traité par au moins 3 cures d’Atezolizumab-Bevacizumab entre janvier 2020 et avril 2022 dans un centre tertiaire français. Tous les patients inclus avaient une évaluation radiologique pré-thérapeutique et après les 3 cures de traitement. La réponse radiologique a été évaluée selon les critères m-RECIST.

Résultats :
49 patients ont été inclus dont l’âge médian était de 70.0 (63,5-74,0) ans. L’hépatopathie était d’origine alcoolique dans 67% des cas, et 48% des patients avaient une cirrhose. 71% des patients avaient un CHC BCLC C, et 29% un CHC BCLC B diffus. Le score AFP médian était à 3.0 (2.0-6.0). Un contrôle de la maladie était observé chez 55% des patients (10% réponse partielle, 45% stabilité). En analyse univariée, la progression radiologique était associée au PLR au premier cycle de traitement (C1) (p=0.094), au NLR ≥ 5 à C1 (p=0.073), au taux d’ASAT à C1 (p=0.128) et au taux d’ALAT (p=0.165). En analyse multivariée, le NLR ≥ 5 à C1 était un facteur prédictif indépendant de progression (OR=8.1 [0.9-76.0], p=0,066). La survie globale médiane était de 16,0 ± 2,2 mois. Les facteurs prédictifs indépendants de diminution de la survie globale en analyse multivariée étaient le PLR à C1 ≥ 200 (OR=7.5 [2.3-23.9], p=0.001) et le taux de GGT à C1 (OR= 1.00 [1.00-1.01], p=0.006). La médiane de survie globale des patients avec un PLR < 200 à C1 était de 16,0 mois contre 5,0 ± 1,0 mois chez les patients ayant un PLR ≥ 200 à C1 (p<0.0001).

Conclusion :
Les ratios NLR et PLR sont associés à la progression radiologique et à la survie globale chez les patients ayant un CHC traités par l’association Atezolizumab-Bevacizumab .

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.