Introduction :
L’ablation percutanée a une place centrale dans la prise en charge du CHC au stade précoce avec de très bons résultats initaux. Cependant, le taux de récidive intrahépatique à distance du site d’ablation varie de 60 à 80% à 5 ans. Des approches combinant des immunothérapies sont en cours d’évaluation pour prévenir ces récidives. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’expression des molécules de checkpoints immunitaires au niveau hépatique et sanguin périphérique ainsi que leur association avec des récidives précoces intrahépatiques à distance après ablation percutanée pour CHC.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes : 
Cette étude pilote monocentrique retrospective s’est déroulée entre avril 2018 et février 2021. Après ablation percutanée pour CHC, les patients étaient divisés en deux groupes, un groupe « récidive précoce » (RP) en cas de récidive intrahépatique à distance dans les 12 mois après l’ablation percutanée, et un groupe « absence de récidive précoce » (ARP) en l’absence de récidive dans les 12 mois après l’ablation percutanée. Des prélèvements frais au niveau tumoral, péri-tumoral et dans le sang circulant étaient effectués avant l’ablation percutanée et analysés par cytométrie en flux (BD-LSRII).

Résultats : 
19 patients dont 15 hommes ont été inclus (age médian = 73 ans [IQR:67-79] dans l’étude. Dans le groupe RP, le temps médian de récidive intrahépatique à distance était de 5.9 mois [IQR: 3.1-9.0]. La fréquence d’expression de PD1 sur les lymphocytes T CD4+ était significativement augmentée dans le groupe RP par rapport au groupe ARP dans le sang circulant (24.3%, IQR:16.9–36.5, vs 12.6%, IQR:10.6–16.1, p=0.003), le foie péri-tumoral (37.6%, IQR:32.2–52.3, vs 23.5%, IQR:15.4–32, p=0.01), mais pas dans le foie tumoral (35.5 %, IQR:30.9–41.6, vs 28.2%, IQR:20.1–48.2, p=0.58). La fréquence d’expression de PD1 sur les lymphocytes T CD8+ n’était pas différente entre les deux groupes dans le sang circulant, le foie péri-tumoral ni dans la tumeur. La fréquence d’expression de Tim3 au niveau des lymphocytes T CD8+ était significativement augmentée dans le sang périphérique (p=0.04) et dans le foie péri-tumoral (p=0.02), mais pas dans le foie tumoral (p=0.55).

Conclusion :
Un statut immunosuppressif initial dans le sang circulant et dans le foie péri-tumoral est un facteur prédictif de récidive intrahépatique à distance précoce après ablation percutanée pour CHC.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.