Introduction : L’objectif français d’éradication du VHC à l’horizon 2025 nécessite une attention particulière portée aux populations spécifiques identifiées comme réservoir potentiel d’infection chronique. Récemment a été rappelé la prévalence importante attendue au sein de la population psychiatrique, de l’ordre de 5% soit 10 fois plus importante que celle attendue en population générale1. La prévalence du VHB au sein de cette population est méconnue, de plus un sur risque de maladie hépatique polyfactoriel : consommation excessive d’alcool, sédentarité, dysmetabolisme, polymedication pourrait etre suspecté.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :  L’action auprès d’un centre hospitalier psychiatrique a été menée en 3 temps. Une information régulière au sujet des hépatites virales a été dispensée par le réseau ville –hôpital de 2010-20. En 10/2020 a débuté une action de formation des médecins somaticiens attachés aux 13 unités. Du 22 au 27/11/21 a été conduit une enquête de pratiques sur le dépistage des hépatites virales observant : l’existence d’un dépistage à l’entrée en hospitalisation, son résultat puis d’une prescription complémentaire en fonction du dépistage. Le score FIB-4 était calculé lors de cette éventuelle prescription.

Résultats :  L’enquête a concerné 308 patients hospitalisés. La population comportait 58.8% d’hommes, 40.3% de femmes, 0.9% sexe indéterminé. L’âge moyen de la population était de 47 ans. L’IMC moyen était respectivement de 25.4 pour les hommes, 24.4 pour les femmes. 28 % présentaient une consommation excessive d’alcool au regard de la norme OMS et 27% une consommation de cannabis quotidienne. A l’entrée, respectivement 50,3% et 49.3% des patients n’avait pas de dépistage sérologique VHC et VHB. Parmi les patients dépistés, une sérologie VHC ou un Ag HBs positifs étaient retrouvés dans 2.6% et 3.2% des cas. Parmi les 4 patients présentant une sérologie VHC positive, une PCR positive était retrouvée chez 2 patients, 1 PCR négative, 1 PCR non réalisée. Un patient avait bénéficié d’un traitement par AAD de 12 semaines. A l’issue du bilan d’entrée, 53.2 % des patients se voyaient prescrire une nouvelle sérologie VHC, VHB : 53.9 %. Le score de FIB4 médian était à 0.815(0.195-4.769), 14 patients présentant un score de FIB4> 2.67.

Conclusion : La prévalence des hépatites virales B et C dans cette population demeure plus élevée que dans la population générale. Malgré une recommandation de dépistage généralisé compte tenu d’un sur risque, seul la 1/2 des patients bénéficient du dépistage. Une intervention collaborative hepatologue-médecine somatique en psychiatrie semble être pertinente cependant les modalités fines demeurent à définir.

Conflit d’intérêt : Bourse GILEAD

Références 1- Hepatitis C in a psychiatric setting: A forgotten reservoir?
Rolland B, Bailly F, Cutarella C, Drevon O, Carrieri P, Darque A, Hallouche N, Maptue N, Pol S, Llorca PM, Lang JP.Encephale. 2021 Apr;47(2):181-184. doi: 10.1016/j.encep.2020.03.003. Epub 2020 May 27