Introduction : Les chiffres de prévalence de l’hépatite Delta en France reposent sur des données soit issues de populations cibles antigène HBs positif (Ag HBs +), soit de centres experts (1,2). Les difficultés d’accès aux techniques virologiques de dépistage pourraient être un des facteurs de sous-estimation. Nous avons donc mené, sous l’égide de la Société Française de Microbiologie (SFM), une enquête flash de pratique des laboratoires français pour établir un état des lieux du dépistage de cette infection virale du point de vue du biologiste.

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :  Un questionnaire comprenant 14 items a été envoyé aux membres de la SFM et du Collège de Bactériologie-Virologie-Hygiène (ColBVH). Les questions étaient centrées sur la sous-traitance, le reflex testing, les techniques virologiques utilisées notamment pour la RT-PCR.

Résultats :  131 laboratoires ont répondu : 36 CHU, 53 CH, 42 laboratoires privés. En dehors du centre national de référence (CNR), des groupes Cerba et Eurofins/Biomnis qui sous traitent une majorité des tests, 26 laboratoires (20%) réalisent les Ac Delta sur site, 24 CHU et 2 laboratoires privés. 10 CHU et 1 laboratoire privé pratiquent la RT-PCR Delta. 64% des laboratoires ne testant pas les Ac n’envisagent pas de le faire à l’avenir, 79% pour la RT-PCR.
Les demandes d’Ac sont sous-traitées par les laboratoires Cerba (34,2%) et Eurofins (37,2%) ou par d’autres privés (12%), le CNR (7,5%) et 7 CHU (9%). Les RT-PCR sont sous-traitées par le CNR (42,3%), le CHU de Lyon (22,7%), Cerba (16%), Eurofins (15,2%), autres privés (2,2%) et les CHU de Lille, Toulouse et Nantes (1,7%).
Le reflex testing Ac Delta devant un 1er test Ag HBs+ est pratiqué par 23% des laboratoires et 11% pour l’ARN si Ac + ; 45% l’envisagent pour les Ac dans l’avenir et 14% pour l’ARN, sous condition de prise en charge des tests. Les techniques RT-PCR utilisées sont un kit Eurobioplex® pour 73% et une technique maison pour 27%.
Une enquête de vraie vie sur la prescription des tests de dépistage et sur le parcours patient est en cours : le projet « Delta Describe » reposera sur les données SNDS d’une part et d’autre part sur les données des patients dépistés positifs dans les laboratoires privés et publics en France métropolitaine.

Conclusion : La majorité des laboratoires français sous-traitent les tests Delta et moins de 20% font du reflex testing. Le projet « Delta Describe », sous l’égide des sociétés savantes (Hépatologie, Infectiologie et Microbiologie) et associations de patients devrait permettre de remonter à la DGS/DGOS et la HAS des solutions aux barrières identifiées au dépistage et à la cascade de soins en vraie vie.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.

Remerciements : Membres de la SFM et du Col BVH ayant participé à l’enquête :
B. Pozzetto, A. Cuntzmann, PA. Bihl, V. Decool, Laboratoire Biocôme, V. Toniolo, M. Heraud, JL. Galinier, T. Pierre, L. Souied, L. Courdavault, A. Goux, S. Mery, D. Coche, L. Talon, G. Potiron, stephanieperraud, P. Chenu, E. Carrer, O. Sevin, O. Moquet, C. Petit, L. Bergon, M. Smati-Lafarge, S. Beretta, J-F. Quillet, A. Brousse, MN. Noulard, S. Honore, G. Laurent, B. Dumoulard , D. Leyssene, P. Wirquin, C. Castang, V. Thomas, M. Kuentz, E. Ombandza, S. Haouisee, PA. Billy, E. Guillotel, P. Patoz, CH Valenciennes, S. Marque-Juillet, A. Cady, J. Gillon, CHI Villeneuve Saint Georges, O. Ridoux, C. Guillaume, A. Guigon, S. Brichler, C. Auvray, V. Thibault, I.Naepels, C. Jensen, A. Coutard, C. Labbe, C. Lacroix, F. Faibis, J. Violette, C. Bigaillon, M. Jourdain, S. Poussing, A. Ergani, M. Laborde, S. Hoche, C. Dumet, AC. Paux, P. Hance, S. Tyburn, A. Roux, L. Breit, D. Rossignol, M. Pislaru, F. Le Manach-Kergueris, O. Lemenand, D. Mammès, M. Villemain, M. Cheron, F. Legall, P. Perez, P. Trimoulet, J. Lupo, L. Ollier, Laboratoire de virologie CHRU de Tours, C. Lefeuvre, C. Chessa, S. Larrat, V. Lemee, A. Velay, S. Maylin, AK. Faure, F. Queuche, A. Pellicier, O. Raulin, Laboratoire du CH de Tulle, S. Vanagt, C. Penn, C. Pachetti, C. Lambert, M. Boussad, O. Calas, G. Jacob, C. Guichet, A. Dubois, E. Dotto, R. Dahan, F. Robert, A. Scanvic, R. Garin, S. Akhavan, M. Coste, S. Herbreteau, C. Leclair, A. Minoui-Tran, C. Henquell, AM. Mondain, V. Venard, AM Roque, J. Gozlan, J. Izopet, A. Boudet, J. Moriceau, S. Chevaliez, S. Castelain, S. Alain, P. Colson, S. Marty-Quinternet, L. Andreoletti, L. Landraud, C. Scholtes, V. Mackiewicz.

Références :  1. Gordien E. THE HEPATITIS DELTA VIRUS INFECTION: RECENT DATA IN FRANCE. Bull Epidémiol Hebd. 2 juin 2015;19‑20:347‑52. http://www.invs.sante.fr/beh/2015/19-20/2015_19-20_3.html
2. Roulot D, Brichler S, Layese R, BenAbdesselam Z, Zoulim F, Thibault V, et al. Origin, HDV genotype and persistent viremia determine outcome and treatment response in patients with chronic hepatitis delta. J Hepatol. nov 2020;73(5):1046‑62.