Résumé n°CO_15
Histoire naturelle de l’infection AgHBe négative dans la cohorte Française ANRS CO22 HEPATHER
L. Parlati*, L. Alric, F. Zoulim, J. Boursier, T. Asselah, S. Pol, V. De Ledinghen, M. Bourlière, D. Thabut, X. Causse, N. Ganne, C. Jézéquel, F. Habersetzer, JP. Bronowicki, C. Lusivika Nzinga, C. Dorival (Paris, Toulouse, Lyon, Angers, Clichy, Bordeaux, Marseille, Orléans, Bobigny, Rennes, Strasbourg, Nancy)
Introduction :
L’histoire naturelle des patients atteints d’une infection chronique AgHBe négative (IC AgHBe-) reste peu définie pour ce qui concerne la perte de l’AgHBs, la nécessité d’un traitement et l’évolution de la maladie hépatique.
Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :
Nous avons conduit une étude multicentrique, nationale française, prospective, observationnelle (cohorte prospective nationale Française ANRS CO22 Hepather) entre le troisième trimestre 2012 et le quatrième trimestre 2015. Nous avons évalué l’histoire naturelle des patients atteints d’une IC AgHBe-.
Résultats :
Parmi les 5174 patients AgHBs +, il y avait 1162 patients avec une IC AgHBe-. Le suivi médian était de 5,8 ans (IQR 4-7,2), l’âge médian était 41,9 ans (33,6-53,4); 50,4% étaient des hommes, 54,8% étaient africains. Le 95% des patients avaient une fibrose F0-F2, 5,2% avaient, dans le passé ou à l’inclusion, une consommation excessive d’alcool, 14,6% étaient obèses et 6% diabétiques.
La perte de l’AgHBs a été observée chez 66 patients (5,6%) sans difference en fonction de l’ethnie. Au cours du suivi, 79 patients (7%) ont débuté un traitement par NUC.
Parmi les 1 083 patients non traités, 18 (1,66%) sont décédés (dont un, avec une consommation d’alcool à risque et une obésité est décédé d’insuffisance hépatique terminale). Trois patients ont développé un CHC (dont 2 ayant d’autres comorbidités : surpoids, diabète et consommation d’alcool à risque).
Parmi les 79 patients traités par NUC, 6 (7,6%) sont décédés (2 pour causes hépatiques, dont un avec une consommation d’alcool à risque et un CHC). Les incidences cumulées pour 1000 personnes-années de CHC, décompensation hépatique (DH), décès toutes causes (ACD) et pour causes hépatiques (LRD), sont montrées dans le tableau 1 et comparées à 2 698 patients ayant une hépatite chronique HBeAg – (HC HBeAg-) suivis dans la cohorte Hepather.
Conclusion :
Dans cette large cohorte de patients avec une infection chronique AgHBe négative suivis pendant plus de 6 ans, 5,6 % ont perdu l’AgHBs et 93 % sont restés non traités avec une très faible incidence de complications, confirmant les recommandations actuelles de EASL et AASLD.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt
Figure 1 :
