Introduction :
Il n’existe pas d’estimations prospectives, basées sur la vie réelle, de l’impact de la NASH sur  la partie la plus sévère du spectre des hépatopathies chroniques, les patients hospitalisés pour cirrhose

Patients et méthodes / ou matériel et méthodes :
Etude prospective incluant des patients consécutifs hospitalisés pendant une période de 3 mois en unité d’hépatologie de deux centres hospitalo-universitaires français. Le motif d’hospitalisation a été renseigné comme étant en rapport ou pas avec une cirrhose. La cause de la cirrhose a été dichotomisée en: 1) en rapport avec une NASH (C-NASH, si présence de diabète ou obésité dans les antécédents) incluant NASH seule et mixte, (NASH+autre cause); et 2) sans rapport avec une NASH (Contrôles). La gravité de la maladie à l’entrée, les procédures diagnostiques et thérapeutiques effectuées pendant l’hospitalisation, le taux de réadmission à 3 mois et la survie à 3 mois ont été renseignés. Des données sur les coûts d’hospitalisation seront fournies.

Résultats :
337 patients ont été inclus: 167 pour cirrhose dont 67 (40%) C-NASH (NASH seule, 25 cas, cause mixte, 42 cas) et 100 Contrôles: alcool 34%, VHC 9%, VHB 5%, causes mixtes 8%, autres 5%. 59% ont été admis pour une décompensation clinique et 41% pour des procédures diagnostiques/thérapeutiques; 39% Child B et 26% Child C. Les C-NASH étaient plus âgés que les Contrôles, 68,5 vs 59,2 ans (p<0,001). La décompensation était la raison principale d’admission chez 45% des C-NASH (32% seulement si NASH seule) vs 69% des Contrôles, p=0.002. Le MELD moyen (sd) des C-NASH était de 12.9 (6.1) vs 15.5 (7) chez les Contrôles (p=0.015). Les C-NASH étaient Child-Pugh B (40%) et Child-Pugh C (12%) avec une ascite (31%), ictère (19%), encéphalopathie (16%), hémorragie gastro-intestinale (5%), et sepsis (10%) dans les 48h suivant l’admission. La durée médiane d’hospitalisation était de 5 (1-35) jours chez les C-NASH vs 7 (1-145) jours chez les Contrôles (p=0.19). Une endoscopie, ligature de varices, paracentèse et procédures thérapeutiques pour CHC ont été réalisées chez 12, 4, 13 et 19 des C-NASH, respectivement. Le taux de réadmission à 3 mois des C-NASH était de 33% vs 34% des Contrôles. La mortalité à 3 mois des C-NASH était de 11 % vs 19 % des Contrôles (p=0,12) sans différence entre les centres

Conclusion :
Dans cette étude française prospective, bi-centrique, étudiant la morbi-mortalité de la NASH chez les patients hospitalisés en hépatologie, la cirrhose liée à la NASH était la cause la plus fréquente d’hospitalisation pour cirrhose. Malgré une gravité moindre à l’entrée, la mortalité à 3 mois, la durée de séjour et le taux de réadmission étaient similaires aux cirrhotiques de cause autre que NASH

Les auteurs déclarent avoir un conflit d’intérêt